viernes, 30 de marzo de 2012

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1.-CORTE o INCISIÓN

 .- Del latín incidere, cortar. Se le dice incisión a la sección metódica de las partes blandas con instrumentos cortantes.



TIPOS DE INCISIONES

 Longitudinal.- cuando se sigue el eje mayor de una extremidad o región anatómica.

Transversa.- la que es perpendicular a ese eje.

 Diagonales.- son las que tienen una disposición oblicua.

 Por su forma se clasifican en: rectas, curvas o mixtas

Algunas son: arciformes o semicirculares

 Mixtas.- en forma de S, L o la J, dependiendo del sentido de su prolongación.

 Fusiforme.- tiene forma de huso



INSTRUMENTOS DE INCISIÓN

 Los instrumentos de corte en cirugía de primer y segundo contacto son el bisturí y las tijeras.

 BISTURÍ.

 De hoja cambiable que más se usa es el que tiene el mango No. 4 y se le adaptan hojas del No. 20 y 25, para trabajos de mucha precisión se emplea el mango No.3 con hojas del No. 10 y 15, en planos profundos el mango No.7 con hojas del 10 al 15.



LAS TIJERAS

-Hay tijeras diseñadas específicamente para cortas los tejidos, tienen sus hojas curvas con el filo fino y las puntas redondeadas por ejemplo: Las tijeras Mayo curvas, tijeras de Mayo rectas, Tijeras Metzen Baum, las tijeras iris, rectas o curvas. El modo correcto de tomar las tijera es: siempre se debe introducir el dedo pulgar en un anillo, el dedo anular en el otro y dirigir el instrumento con el índice





2.- HEMOSTASIA

 .- Al hacer la incisión, se seccionan vasos superficiales que sangran y oscurecen el campo operatorio., otros vasos de los que se conoce su existencia y posición anatómica, con frecuencia se interponen en el camino. Para poder continuar adelante, es necesario cohibir la hemorragia y dividir o separar estos vasos interpuestos sin tener perdida desangre. Todo esto se logra con la maniobra llamada HEMOSTASIA, derivada del griego Haimsangre y Stasis- detener



TIPOS DE HEMOSTASIA QUIRÚRGICA



HEMOSTASIA TEMPORAL o TRANSITORIA.- en esta maniobra se busca detener el sangrado de modo inmediato, consiste en medios mecánicos, como la Presión, que pueden ser: compresión digital, compresión dígito digital, compresión directa, compresión indirecta en el trayecto de los vasos, Hemostasia por pinzamiento (forcipresión).

HEMOSTASIA DEFINITIVA.- Es la hemostasia que se logra al obliterar en forma directa y permanente los vasos sangrantes o el reconstruir la solución de continuidad de sus paredes. Y estas son: La ligadura, La transfixión o transfijación,, Reconstructor vascular,, La torsión del vaso, Grapas metálicas, Cera de Huesos, Hemostasia térmica Eléctrica (electrocauterio o electrofulgurador), Hemostasia por frio (criocirugía), láser y Métodos Químicos.

INSTRUMENTOS DE HEMOSTASIA.- Todas reciben el nombre genérico de pinzas hemostáticas o pinzas de forcipresión y tienen un bocado, una cruz, anillos para los dedos y una cremallera de cierre, a la mas pequeña y delicada se le llama pinza de mosquito. NOTA: Las pinzas se toman con los dedos dentro de los anillos y se debe recordar la relación de fuerzas que se ejercen en su manejo diestro o zurdo.





3.- DISECCIÓN O SEPARACIÓN

  Al acto de dividir y separa metódicamente los elementos anatómicos para fines de tratamiento, se le llama Disección quirúrgica. TIPOS DE DISECCIÓN.- disección roma, disección digital y disección con instrumentos cortante. INTRUMENTOS.- Tijeras de Mayo curvas, las tijeras de Metzen Baum o tijeras más finas de Irirsy de Potts., bisturí de mango No.3 con hoja quince ó mango No. 4 con hoja 21





4.- EXPLORACIÓN

5.- FIJACIÓN

6. SUTURA

  También llamada reconstrucción o síntesis, es la maniobra quirúrgica que consiste en la aproximación de los tejidos seccionados y su fijación óptima hasta que se completa el proceso de la cicatrización.

MATERIAL DE SUTURA.- Son dos tipos básicos Los absorbibles como el catgut simple, medio crómico, Catgut crómico y los

 Absorbibles de origen sintético como el ácido poliglicólico y elpoliglactin 910.Los

 No absorbibles.- Estas suturas tienen varios orígenes: vegetal, animal, sintético y mineral tales como: algodón, seda, lino, nailon quirúrgico, Acero inoxidable en hilo y en grapas, dacróntranzado, poliéster, poliestireno, polipropileno, teflón, terileno. etc.


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